骨粗鬆症の治療に使用される注射の種類や効果・副作用について解説
※本記事は、整形外科専門医・イノルト整形外科 統括院長 渡邉順哉医師の監修のもと執筆しています。
骨の密度が低下し、骨の内部がスカスカになる骨粗鬆症。
Contents
治療をしないまま放置しておくと骨折リスクが高まり、日常生活に支障をきたす可能性があります。
骨粗鬆症の治療は薬物療法がメインですが、特に注射は骨密度を向上させるために有効な方法のひとつです。
そこで本記事では、骨粗鬆症の治療にはどういった注射が用いられるのか、主な種類を紹介するとともに、期待される効果や副作用、注射を打つ頻度、治療にかかる費用なども詳しく解説します。
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骨粗鬆症の治療に使用される注射と頻度
骨粗鬆症の治療にはさまざまな薬が用いられます。
大きく分けると内服薬と注射製剤の2つが存在しますが、今回は代表的な注射製剤をいくつか紹介しましょう。
①ビスホスホネート製剤
ビスホスホネート製剤は骨粗鬆症治療で広く使用されている薬剤であり、注射だけでなく内服薬としても処方されます。
アレンドロン酸やリセドロン酸、イバンドロン酸、ミノドロン酸、ゾレドロン酸などが代表的で、破骨細胞の働きを抑える効果が期待できます。
②デノスマブ製剤
デノスマブ製剤は骨吸収抑制作用を有する注射製剤です。
1回あたりの注射で8,000円程度（保険適用3割負担の場合）と高価ですが、半年に1回程度の皮下注射で済みます。
③テリパラチド製剤
テリパラチド製剤は骨芽細胞の働きを促進させる効果のある注射製剤です。
特に骨折のリスクが高い場合に用いられることが多く、毎日または週に2回程度の皮下注射を行います。
④ロモソズマブ製剤
ロモソズマブ製剤は比較的新しい注射製剤であり、骨形成促進作用と骨吸収抑制作用の両方を持つとされています。
毎月1回、1年間にわたって皮下注射を行います。
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骨粗鬆症の治療に使用される注射の効果と副作用
骨粗鬆症の治療にあたっては、注射製剤の効果と副作用を踏まえ、症状に応じた治療法を検討する必要があります。
上記で紹介した注射製剤は、それぞれどういった効果・副作用があるのか詳しく解説しましょう。
①ビスホスホネート製剤
【効果】
破骨細胞の働きを抑え、骨密度を上昇させ骨が破壊されるのを防ぐ
【副作用】
骨代謝を抑制することで、骨形成にも影響を与える場合がある
逆流性食道炎・胸焼け
ごく稀に顎骨壊死のリスクがある（0.001%） など
②デノスマブ製剤
【効果】
破骨細胞の働きを抑え、骨密度を上昇させ骨が破壊されるのを防ぐ
【副作用】
ごく稀に顎骨壊死のリスクがある（0.001%）
③テリパラチド製剤
【効果】
骨芽細胞の働きを促進させ、骨をつくる
【副作用】
吐き気
④ロモソズマブ製剤
【効果】
骨芽細胞の働きを促進させ、骨をつくる
【副作用】
心血管疾患の既往がある患者に使用した場合、心血管イベントのリスク増加が報告されています
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どんな人が骨粗鬆症の注射を受けるべきか
骨粗鬆症にはさまざまな治療法があり、内服薬を用いるケースも少なくありません。
では、どういった場合に注射製剤を選択したほうが良いのでしょうか。
代表的な2つのケースを紹介します。
①骨密度の低下が著しい
年齢を重ねていくと身体機能が低下するだけでなく、体内の細胞や組織、さらには骨の形成もされにくくなり、骨密度が低下しがちになります。
骨密度が下がるということは、わずかな衝撃や圧力が加わっただけで骨折をするリスクが高まり、治癒にも時間を要することになるのです。
骨密度の著しい低下が見られる場合、骨形成を促す治療が検討されることがあります。
②内服管理が難しい
骨粗鬆症に限らず、病気の治療にあたって処方される内服薬は毎日継続して服用することで効果が得られます。
しかし、仕事が忙しく食生活が不規則になってしまったり、そもそも内服を忘れたりすることが多い方もいます。
そのような場合、定期的に通院し注射を打つ治療法が有効といえるでしょう。
関連記事：骨粗鬆症の初期症状は気づきにくい？｜骨粗鬆症の原因も解説
骨粗鬆症の治療における注射の頻度について
骨粗鬆症の治療にあたっては、どの程度の頻度で通院しなければならないのかによっても内服・注射の選択の判断基準として重要です。
上記で紹介した注射の種類によっても通院頻度は異なるため、それぞれの違いを解説しましょう。
①ビスホスホネート製剤
ビスホスホネート製剤は内服薬として処方されるケースが多いですが、注射製剤を用いる場合には、薬剤の種類によっても週1回、4週に1回、月1回など、製剤によって通院頻度は異なります。
また、点滴限定ではあるものの1年に1回で済む製剤も販売されました。
②デノスマブ製剤
デノスマブ製剤は半年に1回程度の皮下注射で済みます。
ただし、効果を持続するためには使用し続けることが前提であり、注射を中止してしまうと骨密度が極端に低下するリスクがあるため注意が必要です。
③テリパラチド製剤
テリパラチド製剤は、自己注射と通院での皮下注射から選ぶことができます。
自己注射の場合は、製剤によって毎日または週に2回程度、通院の場合は週1回の皮下注射を行います。
④ロモソズマブ製剤
ロモソズマブ製剤は、毎月1回、1年間にわたって両肩に皮下注射を行います。
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骨粗鬆症の治療における注射の費用
骨粗鬆症の注射は定期的に行う必要があるため、治療にかかる費用も気になるところです。
注射製剤ごとの費用相場、および保険適用の可否についても解説しましょう。
ビスホスホネート製剤
骨粗鬆症治療で広く使用されているビスホスホネート製剤は、保険が適用される注射製剤です。
製品によっても多少価格は異なりますが、3割負担の場合で1回あたりおよそ1,000円程度の費用で済みます。
デノスマブ製剤
デノスマブ製剤も保険が適用される注射製剤ですが、骨吸収を抑制する作用を持つため、3割負担の場合1回あたりの注射で8,000円程度の費用がかかります。
ただし、注射頻度は半年に1回程度と少ないため、年間の通院頻度を踏まえると、費用負担を抑えられる場合もあります。
テリパラチド製剤
テリパラチド製剤は毎日または週に2回程度の自己注射、週1回の通院注射が選べます。
週2回の自己注射の場合、ひと月に換算すると3割負担で約15,000円程度の費用になります。
ロモソズマブ製剤
ロモソズマブ製剤の注射にかかる費用はテリパラチド製剤と同程度であり、3割負担の場合ひと月に換算すると15,000円程度となります。
注射以外の骨粗鬆症の治療法は？
骨粗鬆症の治療は骨密度を上げることが目的のため、クリニックで行うのは注射や点滴、内服薬による薬物療法がメインとなります。
これらと並んで重要となるのが、日々の生活習慣の改善です。
特に、骨のもととなるカルシウムを積極的に摂取することはもちろん、カルシウムの吸収を助けるビタミンKやビタミンB6、B12なども不可欠です。
さらに、ウォーキングなど適度な運動を継続することにより、骨に刺激が加わり骨密度の維持・向上につながります。
イノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニックは患者様の状態に応じた治療方針を提案
骨粗鬆症は特に中高年の女性に多く見られる疾患であり、40代以降は定期的に検査を受けることが重要です。
骨折をしたときに初めて、自身が骨粗鬆症であることを認識する患者様も少なくありません。
ただし、骨粗鬆症と一口にいっても、一人ひとりの骨密度は異なり症状の進行具合も同じではありません。
そのため、今回紹介したようにさまざまな注射製剤を比較しながら、骨密度や症状に応じて、使用する薬剤を検討します。
イノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニックでは、骨粗鬆症専門外来を設置しています。
特に、これまで一度も骨粗鬆症の検査を受けたことがない方や、数年以上検査を受けていない方は、一度検査についてご相談ください。
テレビ取材を受けた骨粗鬆症診療とは？
骨粗鬆症の診療でイノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニックがテレビによる取材を受けた時の動画です。
映像やナレーション、テロップ等を使ったわかりやすい解説となっておりますので、こちらもぜひご覧ください。
まとめ
骨粗鬆症は自覚症状がないまま進行するため、骨折をした際に骨密度の低下を指摘される方も少なくありません。
骨粗鬆症を改善するためには、内服薬や注射による投薬治療がメインとなりますが、それ以外にも日々の生活習慣を見直し改善していくことが重要です。
中高年になると骨折をしてから回復するまで時間を要し、後遺症などによって日常生活に支障をきたすリスクも高まることから、定期的に骨粗鬆症の検査を行い必要に応じて治療をスタートさせましょう。
この記事の監修医師
イノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニック 院長
渡邉 順哉
経歴
- 平成16年 鎌倉学園高等学校卒
- 平成23年 東邦大学 医学部卒
- 平成23年 横浜医療センター 初期臨床研修
- 平成25年 横浜市立大学附属市民総合医療センター 整形外科
- 平成26年 神奈川県立汐見台病院 整形外科
- 平成28年 平成横浜病院 整形外科医長
- 平成30年 渡辺整形外科 副院長
- 令和元年 藤沢駅前順リハビリ整形外科 院長
- 令和6年 イノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニック 統括院長