変形性頚椎症
変形性膝関節症は、膝の関節軟骨が加齢などさまざまな原因により擦り減り、半月板の損傷や骨の変形が起きる病気です。
この疾患は関節炎を引き起こし、関節の変形が徐々に進行し、慢性的な痛みや関節の可動域制限により歩行が難しくなり、日常生活に支障をきたします。
患者数は800万人以上とされ、加齢とともに膝関節の変形が進行し、痛みにより歩行が困難になり、最終的には要介護状態に至ることがあります。
変形性膝関節症では、膝関節軟骨には神経がないため、痛みは関節袋、半月板、靱帯、骨髄、骨膜などに存在する神経（自由神経終末）に侵害受容性疼痛として伝わります。
関節軟骨が変性・破壊され、荷重や衝撃に対する緩衝力が失われると、一次痛と呼ばれるチクチクとした短く鋭い痛みが物理的刺激として脳に伝わり、痛みの部位と強度が認識されます。
変形性膝関節症に伴う組織の障害により、膝関節内でさまざまな物質が生成され、これが二次痛と呼ばれる遅れて現れる鈍い痛みとして脳に伝わり、不快感や不安感などを引き起こします。
症状
変形性膝関節症の初期では、歩き始めや椅子から立ち上がる、しゃがむ動作や階段を下りる際に膝の内側に痛みが現れることがあります。
進行すると、平地歩行でも膝の痛みが発生し、正座も難しくなります。
膝関節の骨の変形が進むと、膝が伸びにくくなり、O脚が目立ってきます。
診察では膝の内側を押して痛みがないか、動きが悪くなっていないか、関節液が溜まっていないかなどを診察します。
SYMPTOMSなりやすい人
- 高齢者の方
- 過度な運動・スポーツされる方
- 過体重または肥満体質の方
- 既往の関節の損傷や手術歴がある方
- 運動不足の方
- ご家族にいる方
誘因・原因
椎間板の退行変化により、椎間板組織が線維輪断裂部から脊柱管内や椎間孔内へ脱出して、脊髄症、神経根症を生じたものです。頸椎椎間板ヘルニアの脱出組織は、腰椎椎間板ヘルニアと異なり、髄核のみの場合はまれで、軟骨終板の断片を含むことが多いのが特徴です。高エネルギーの頸椎損傷で外傷性のヘルニアを生じることもありますが、病態が異なります。
検査・診断・分類
レントゲンや超音波、ＭＲＩ検査では特に異常は認めません。と書いてありますが、おかしいかと思うので、こちらで書きました。
１）臨床評価
医師が患者の症状や動きを注意深く評価します。これには肩の可動域、痛みの程度、および他の症状の確認が含まれます。
２）画像検査
レントゲン
最も有用です。椎間板の変性や脱出、脊髄の圧迫などを明瞭にとらえることができます。一般に脱出した髄核はT1強調画像で低信号、T2強調画像で高信号を呈します。加齢に伴い無症候性の椎間板変性や膨隆も増加してくるため、注意が必要となります。
MRI（磁気共鳴画像法）
軟部組織や腱、靭帯などの詳細な構造を観察するのに役立ちます。
超音波検査
軟部組織の異常や液体の蓄積を確認するために使用されます。
治療法
五十肩の治療では、保存的なアプローチが基本です。物理療法としては、低周波や超音波などが使用され、痛みや湿布、また肩峰下滑液包へのステロイド＋局所麻酔注射や筋膜リリース注射などの薬物療法が行われます。また、理学療法士による運動リハビリや体操指導も積極的に行い、これらのアプローチが早期に痛みや固さの改善に寄与します。
早期の診断と治療の開始が、症状の長引きを予防する重要なポイントです。
体外衝撃波治療
この治療法は、長引く関節や筋肉の痛みに悩む方に適しています。
関節痛、肩こり、腰痛などの慢性的な疼痛だけでなく、骨折や捻挫、靭帯損傷などの外傷にも効果があり、かつ身体へのリスクが少ないのが特長です。イノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニックでは、体外衝撃波治療の専門外来をご用意しております。体への負担を最小限にしながら、効果的な治療をご希望の方は、ぜひご利用ください。
ハイドロリリース治療（筋膜リリース注射、ファシア）
肩こり、五十肩、腰痛、胸郭出口症候群など、慢性の痛みに悩む方向けの注射療法です。この治療では、筋膜などのファシア（身体の組織を覆う膜）を解放するための注射を行います。
筋肉や神経に発生した疼痛や炎症を緩和する効果があり、慢性の痛みだけでなく、スポーツ障害などにも即効性のある治療法です。
骨粗鬆症専門外来
骨粗鬆症は、気づかぬうちに進行してしまう可能性があります。病気の詳細をご存知でない方は、当専門外来をご利用ください。骨粗鬆症に特化した専門医が丁寧に診断し、最適なアプローチを提供します。早期発見できるよう、お気軽にご相談ください。
日常の対策
変形性膝関節症に罹った方の日常生活での対策は、以下の通りです。まず、適度な運動を心がけ、関節の柔軟性を維持することが重要です。また、体重管理にも注意し、過体重や肥満を避けるよう努めましょう。正しい姿勢や動作を心がけ、長時間の立ち仕事や座り仕事をする際は姿勢を変えたり、定期的に休憩を取ることが大切です。さらに、適切な靴を選ぶことや、膝を温めることで関節の負担を軽減できます。必要に応じて、体重を支えるための補助具を使用することも考えましょう。これらの対策を日常生活に取り入れることで、症状を軽減し、快適な生活を送ることができます。