「膝の内側が痛くて走れない」「階段を下りるたびにズキッとする」といった症状が続くと、運動を続けてよいのか、病院へ行くべきなのか迷う方は少なくありません。

膝の内側の痛みの原因の一つに、鵞足炎（がそくえん）があります。鵞足炎は使いすぎだけでなく、筋肉の柔軟性や膝の向きなど、複数の要因が重なって起こることが多い状態です。

そこで本記事では、原因の仕組みから、自分でできるケア、受診の目安、整形外科での治療までを、整形外科医の監修のもとご紹介します。

鵞足炎とは？膝の内側が痛む仕組み

鵞足炎を早く治すには、まず痛みが起きている場所と仕組みを知ることが出発点になります。初めに、鵞足の構造と主な症状、似た症状が出る病気との違いから解説します。

鵞足炎の定義と痛みが出る場所

鵞足炎とは、膝の内側のやや下にある「鵞足（がそく）」と呼ばれる部分に炎症が起こり、痛みが生じる状態です。

鵞足は、太ももから伸びる縫工筋・薄筋・半腱様筋の3つの腱が、すねの骨（脛骨）の内側にまとまって付着する部分を指します。3本の腱が並ぶ形がガチョウの足に似ていることが、名前の由来とされています。

鵞足の付近には、腱と骨のこすれを和らげるクッションの役割をもつ滑液包（かつえきほう）があり、膝の曲げ伸ばしを繰り返すと、腱や滑液包に摩擦が加わり、この負担が積み重なって炎症が起こった状態が鵞足炎と考えられています。

なお、痛みが出るのは、膝のお皿の内側から数cm下あたりが一般的です。

鵞足炎で現れる主な症状

鵞足炎の代表的な症状は、膝の内側のやや下に出る痛みです。症状の程度には個人差があり、運動時だけ痛む段階から、日常生活に支障が出る段階まで幅があります。

主な症状は以下のとおりです。

初期は運動中や運動後に痛む程度でも、負担をかけ続けると安静時にも痛むようになることがあります。

ただし、これらの症状は鵞足炎以外の病気でもみられます。症状だけで自己判断せず、気になる場合は医師の診察を受けることをおすすめします。

膝の内側が痛む他の病気との違い

膝の内側の痛みは、鵞足炎のほかにもいくつかの病気で起こります。痛む場所や痛みが出るきっかけに違いがあり、代表的なものを比較すると以下のようになります。

なお、変形性膝関節症と鵞足炎が同時に起こっている場合もあり、痛む場所だけで病気を見分けるのは難しく、正確な診断には、医師による診察や画像検査が必要になります。

膝の内側の痛みが続く場合や、どの病気による痛みか判断に迷う場合は、まずは整形外科で相談してみてください。

鵞足炎の主な原因｜鵞足に負担が集中する3つの要因

鵞足炎は一つの原因だけで起こるとは限らず、「負担の量」「筋肉の状態」「身体の条件」の3つが重なって発症することが多いとされています。

ここでは、それぞれの要因と、鵞足炎になりやすい人の特徴を解説します。

膝の曲げ伸ばしの繰り返しと急な運動量の増加

鵞足炎のもっとも代表的な原因は、膝の曲げ伸ばしを繰り返すことによる使いすぎ（オーバーユース）です。

鵞足に付着する3つの腱は、膝を曲げる動きや、すねを内側にひねる動きに関わっています。そのため、膝を何度も曲げ伸ばしするたびに腱と骨、腱同士がこすれ、負担が蓄積していきます。

とくに、ランニングやサッカー、バスケットボール、バレーボールなど、走る・跳ぶ・方向転換する動作が多いスポーツで起こりやすい傾向があります。

また、練習量や走る距離を急に増やした時期や、しばらく休んでいた運動を再開した直後は、身体が負荷に慣れていないため発症のきっかけになりやすいといえます。

そのほか、スポーツをしていない方でも、しゃがむ・立ち上がるといった動作の多い仕事で膝を酷使している場合は、同じように負担が積み重なることがあります。

太ももの筋肉の柔軟性や筋力の低下

鵞足につながる筋肉は、太ももの裏側や内側を通っています。これらの筋肉が硬くなると、膝を動かすたびに腱が強く引っ張られ、鵞足部への摩擦やストレスが大きくなります。

柔軟性が低下する背景には、運動前後のストレッチ不足や準備運動をせずに急に走り出す習慣、加齢による筋肉の硬さなどがあります。「スポーツをしていないのに鵞足炎になった」というケースでは、こうした柔軟性の低下が関係していることも少なくありません。

さらに、太ももやお尻まわりの筋力が落ちると膝を安定して支えにくくなり、フォームが崩れて鵞足に負担が偏る原因となることがあります。柔軟性と筋力の両方が、鵞足への負担の大きさを左右するという構造になっています。

膝の向きや体重など身体の条件

運動量や筋肉の状態に加えて、身体の条件も鵞足炎の起こりやすさに影響すると考えられています。主な要因は以下のとおりです。

膝が内側に入る姿勢や脚の形のくせがあると、膝を曲げ伸ばしするたびに鵞足部が引き伸ばされ、負担が集中しやすくなります。

また、変形性膝関節症で膝の形が変わってくると、周囲の腱にかかる力のバランスも変わるため、鵞足炎を併発する場合があります。

鵞足炎になりやすい人の特徴

鵞足炎になりやすい人には、以下のような特徴があります。

当てはまる項目があるからといって、必ず鵞足炎になるわけではありません。

しかし、複数の要因が重なるほど鵞足への負担は大きくなりやすいため、痛みが出始めた段階で自分の身体の状態や運動習慣を見直すことが、早い回復につながります。

ご自分の痛みがどの要因から来ているのか分からない場合は、整形外科で身体の状態を確認してもらうのも一つの方法です。

鵞足炎を早く治すために｜自分でできるケア・避けたい行動

鵞足炎を早く治すために意識したいのは、痛みの段階に合わせて「休む」「冷やす」「伸ばす」「負担を減らす」ケアを使い分けることです。

ここでは、段階ごとの考え方から、具体的なストレッチの方法、避けたい行動までご紹介します。

痛みの段階に合わせてケアを変える

鵞足炎のケアは、痛みが強い時期に無理にストレッチや運動をすると、かえって炎症を長引かせる可能性があるため、そのときの痛みの強さによって優先すべきことが変わります。

段階ごとの目安は以下のとおりです。

痛みが出始めたばかりの軽い段階であれば、こうしたセルフケアで症状が落ち着く場合もあります。

ただし、回復までの期間は、軽い場合で数週間、長引いている場合は数か月かかることもあり、痛みの程度や原因への対処の仕方によって個人差があります。

なお、セルフケアを続けても改善しない場合や、痛みが強くなる場合は、自己判断で続けず整形外科を受診してください。

痛みが強い時期は運動量を減らして安静にする

痛みが強い時期にもっとも優先したいのは、鵞足への負担を減らすことです。ランニングやジャンプ、階段の駆け上がりなど、痛みが出る動作はいったん控えましょう。

痛みを我慢して運動を続けると、炎症が治まらないまま負担が重なり、回復が遅れる原因となることがあります。

また、部活動や大会を控えている場合も、痛みのある状態で練習量を維持するより、一時的に運動量を減らすほうが、結果として早い復帰につながりやすいケースもあります。

一方で、まったく動かさない期間が長くなると、太ももの筋力が落ちて膝を支えにくくなります。痛みのない範囲での歩行や日常生活の動作は続け、痛みが落ち着いてきたら少しずつストレッチや軽い運動を取り入れていくようにしましょう。

アイシングで炎症による痛みをやわらげる

運動後に痛みが出たときや、膝の内側に熱っぽさがあるときは、患部を冷やすアイシングで炎症による痛みをやわらげる効果が期待できます。

アイシングの手順は以下のとおりです。

なお、熱っぽさが引いて痛みが慢性的になってきた時期は、入浴などで温めて筋肉の緊張をゆるめるほうが楽に感じる場合もあります。

冷やすか温めるか迷うときは、医師や理学療法士に相談すると安心です。血行障害や感覚の障害がある方も、アイシングの前に医師へ相談してください。

痛みが落ち着いてから始めるストレッチ

日常生活で痛みをほとんど感じなくなってきたら、鵞足につながる太ももの裏側と内側の筋肉をストレッチで伸ばしていきます。

前述したように、これらの筋肉の硬さは鵞足への負担を大きくする要因の一つです。柔軟性を取り戻すことで、回復を後押しし、再発の予防につながることがあります。

ストレッチを行う際は、以下の点を意識してください。

太ももの裏を伸ばすストレッチ

太ももの裏側（ハムストリングス）は、鵞足を構成する半腱様筋を含む筋肉群です。仰向けで行うと、腰に負担をかけずに伸ばせます。

なお、膝を無理にまっすぐ伸ばそうとせず、少し曲がっていても構いません。

太ももの内側を伸ばすストレッチ

太ももの内側には、鵞足を構成する薄筋や縫工筋が通っています。座ったまま行えるため、日常に取り入れやすいストレッチです。

なお、膝を手で無理に押し下げると、膝の内側に負担がかかるため避けてください。

ストレッチを中止する目安

ストレッチは、痛みを我慢して行うものではありません。以下のような場合は、いったん中止してください。

中止しても痛みが続く場合は、ストレッチの方法や強さが合っていない可能性や、鵞足炎以外の原因が隠れている可能性もあります。医師や理学療法士に相談し、ご自分の状態に合った方法を確認するようにしてください。

インソールや靴・運動のフォームを見直す

鵞足炎が起こる背景に、靴や運動フォームの問題が関わっている場合は、その見直しが負担の軽減につながります。

靴は、足のサイズに合っていて、かかとがしっかり安定するものを選びましょう。すり減った靴底やクッション性の低い靴を使い続けていると、着地の衝撃や足のねじれが膝へ伝わりやすくなります。

また、足のアーチや着地のくせによっては、インソール（靴の中敷き）を使うことで鵞足への負担を減らせる場合もあります。

運動時は、走る・着地する・しゃがむといった場面で、膝がつま先より内側に入っていないかを意識してみてください。

なお、膝のサポーターやテーピングは一時的に負担を和らげる目的で使われることがありますが、サポーターで膝を長期間固定し続けると、膝まわりの筋力が落ちやすくなる点に注意が必要です。使用する場合は、使う期間や場面について医師や理学療法士に相談するようにしてください。

早く治すために避けたい行動と再発予防

鵞足炎を早く治すには、良いケアを取り入れることと同じくらい、回復を妨げる行動を避けることが大切です。避けたい行動は以下のとおりです。

また、鵞足炎は痛みが落ち着いたあとも、原因となった筋肉の硬さや運動習慣が変わらなければ繰り返すことがあります。再発を防ぐためには、以下のような日常の習慣を意識しましょう。

自分でのケアを続けても痛みが変わらない、繰り返してしまうという場合は、原因が別のところにある可能性も考えられます。一人で悩まず、整形外科で身体の状態を確認してもらうことをご検討ください。

鵞足炎を放置した場合のリスクと受診の目安

鵞足炎は軽い段階であればセルフケアで落ち着く場合もありますが、痛みを抱えたまま放置すると回復に時間がかかることがあります。

ここでは、放置した場合に起こりうることと、整形外科の受診を考えたい症状の目安を解説します。

放置すると起こりうること

痛みがあるのに負担をかけ続けると、炎症が治まらないまま悪化していく可能性があります。初期は運動時だけだった痛みが、歩く、階段を上り下りするといった日常の動作でも出るようになり、進行すると安静にしているときや夜間にも痛むことがあります。

また、痛む膝を無意識にかばうことで歩き方やフォームが崩れ、反対側の膝や股関節、腰など、別の部位に負担が広がる原因となることもあります。崩れたフォームのまま運動を続けると、鵞足への負担がさらに偏るという悪循環につながりかねません。

さらに、炎症が長引くと慢性化し、いったん痛みが引いても再発を繰り返しやすくなると考えられています。早い段階で負担を減らし、原因に合ったケアを始めることが、結果として回復までの期間を短くすることにつながります。

整形外科の受診を検討したい症状

以下のような症状がある場合は、自己判断でセルフケアを続けるのではなく、整形外科の受診をおすすめします。

とくに、けがのあとからの痛みや、引っかかり感・不安定感がある場合は、冒頭でご紹介した半月板損傷や靱帯損傷など、鵞足炎以外の病気が隠れている可能性もあります。

また、上記に当てはまらなくても、痛みが気になって運動や仕事に集中できない、いつまで休めばよいか分からないといった場合も、受診を検討してよいタイミングです。

早めに原因を確認しておくことで、休む期間や運動を再開する時期の見通しが立てやすくなります。

何科を受診すればいい？

膝の内側の痛みで受診する場合は、整形外科が窓口になります。

整形外科では、医師が問診や触診で痛む場所や動作を確認したうえで、必要に応じて超音波（エコー）検査やレントゲン、MRIなどの画像検査を行います。

画像検査を組み合わせることで、鵞足炎なのか、変形性膝関節症や半月板損傷などほかの病気なのか、あるいは複数の状態が重なっているのかを確認できます。

鵞足炎と似た症状でも、原因となっている病気によって適したケアや治療は異なります。自分に合った対処法を知るためにも、まずは医師の診察で痛みの原因を確かめることが、早い回復への近道といえます。

整形外科で行う鵞足炎の診断と治療

整形外科では、診察と画像検査で痛みの原因を確かめたうえで、状態に応じた治療を組み合わせていきます。ここでは、診察の流れから、基本となる保存療法、痛みが長引く場合に検討される治療までをご紹介します。

診察と検査の流れ

整形外科での診察は、一般的に以下の流れで進みます。

超音波検査では、腱や滑液包の炎症の様子をその場で確認できる場合があります。レントゲンやMRIは、変形性膝関節症や半月板損傷など、鵞足炎以外の病気が隠れていないかを確認するうえで役立ちます。

検査の結果をふまえて、痛みの原因と、その方の生活や運動の状況に合わせた治療方針を医師が提案します。

基本となる保存療法

鵞足炎の治療は、多くの場合、手術を行わない「保存療法」から始めます。炎症をおさえて痛みをやわらげることと、鵞足に負担がかかる原因を改善することの両面から治療を組み立てるのが基本的な考え方です。

代表的な保存療法は、リハビリ・薬物療法・装具療法の3つです。

理学療法士によるリハビリ

リハビリでは、理学療法士が身体の柔軟性や筋力、歩き方や走り方などを評価し、鵞足に負担が集中している原因に合わせて運動療法を行います。

太もも裏や内側の筋肉のストレッチ、膝を安定させるための筋力トレーニング、フォームの修正などが中心となり、自宅で続けるセルフケアの指導も受けられます。

痛みや炎症をやわらげる目的で、超音波や電気を使った物理療法を組み合わせる場合もあります。

リハビリは原因となる身体の使い方にアプローチするため、痛みの改善だけでなく再発予防も目的としており、通院の頻度や期間は、痛みの程度や回復の状況によって異なります。

また、運動療法のあとに一時的な筋肉痛や疲労感が出ることもあるため、気になる症状は担当の理学療法士へ伝えてください。

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外用薬・内服薬・注射による治療

炎症や痛みが強い時期には、薬を使って症状をやわらげます。湿布や塗り薬などの外用薬、消炎鎮痛薬の内服薬が一般的です。

外用薬では皮膚のかぶれやかゆみ、内服薬では胃の不快感や胃腸障害などの副作用が起こる場合があります。持病のある方や、ほかに飲んでいる薬がある方は、事前に医師へ伝えてください。

痛みが強い場合には、鵞足部への注射が検討されることもあります。注射では、注射部位の痛みや内出血、まれに感染が起こる可能性があります。

なお、ステロイドを含む注射は炎症をおさえる効果が期待できる一方で、繰り返し使用すると腱や皮膚への影響が懸念されるため、回数や間隔は医師が慎重に判断します。

ただし、薬はあくまで痛みや炎症をやわらげるためのものであり、痛みが軽くなった状態で以前と同じように運動を続けると、再び悪化することがあるため、リハビリと組み合わせて原因に対処していくことが望ましいです。

インソールなどの装具療法

足のアーチの崩れや着地のくせが鵞足への負担につながっている場合は、インソールを使って足元から膝にかかる力のバランスを整える方法があります。

インソールは足の形や歩き方に合わせて選ぶ必要があり、合わないものを使うと、かえって足や膝、ほかの部位に負担がかかる場合があります。使い始めに違和感がある場合は、調整について医師や理学療法士に相談してください。

なお、前述したとおり、膝のサポーターで長期間固定し続けると膝まわりの筋力が落ちやすくなります。装具は一時的な補助として、リハビリと並行して使うことが基本です。

痛みが長引く場合に検討される治療

保存療法を続けても痛みが改善しにくい場合や、慢性的な痛みが続いている場合には、ほかの治療法が検討されることがあります。

どの治療が適しているかは、痛みの原因や状態、生活スタイルなどによって異なるため、医師の診察で適応を判断します。

再生医療

再生医療は、患者様ご自身の脂肪や血液などを採取・加工し、患部に注入する治療です。鵞足炎そのものよりも、変形性膝関節症など膝の関節の状態が痛みに関わっている場合に、手術以外の選択肢として検討されることがあります。

主な治療法には、以下のようなものがあります。

いずれも採取した組織や血液の培養・加工に1〜4週間程度の期間がかかり、注入後は数か月かけて経過をみていきます。

なお、痛みの変化の現れ方には個人差があり、期待した効果が得られない場合があり、状態や治療計画によっては、複数回の治療を行うこともあります。

起こりうるリスク・副作用としては、注入後の関節の腫れや痛み、熱っぽさなどがあり、数日程度続く場合があります。幹細胞治療では、脂肪を採取した部位の痛みや内出血、まれに感染が起こる可能性もあります。

適応の判断にはMRIなどによる精密な検査が必要となるため、治療を検討する場合は、まず医師の診察で膝の状態を確認してください。

また、持病のある方や、血液をサラサラにする薬を飲んでいる方、感染症にかかっている方などは、受けられない場合や注意が必要な場合があります。

ハイドロリリース

ハイドロリリースは、超音波（エコー）で患部を確認しながら、生理食塩水などを筋膜などの組織の間に注入し、組織の滑りを改善することで痛みの軽減を図る注射治療です。筋膜リリース注射とよばれることもあります。

筋肉や筋膜の硬さが痛みに関わっていると考えられ、保存療法で痛みが続いている方が対象となることがあります。注射後すぐに痛みが軽くなる場合もあれば、数日から1週間ほどかけて変化が出てくる場合もあり、効果の現れ方には個人差があります。状態をみながら、1週間ほどの間隔で複数回行うこともあります。

治療後、日常生活は当日から送れる場合が多いとされています。

起こりうるリスクとしては、針を刺す際の痛み、注射部位の内出血や出血、まれに感染や神経の損傷などがあります。

また、注射部位に皮膚のトラブルや感染がある方、血液をサラサラにする薬を飲んでいる方は、受けられない場合や注意が必要な場合があるため、事前に医師へ相談してください。

ハイドロリリース治療については、以下の記事で詳しく解説しているので、あわせてご覧ください。

イノルト整形外科のハイドロリリース治療を詳しく見てみる

体外衝撃波治療

体外衝撃波治療は、皮膚の上から患部に衝撃波を当て、慢性的な痛みの軽減を図る治療です。メスや注射を使わずに行える点が特徴です。

衝撃波を広い範囲に当てる「拡散型」と、エネルギーを狙った部位に集中させる「集束型」があり、どちらを用いるかは症状や部位によって医師が判断します。照射にかかる時間は、拡散型で数分程度、集束型で10分程度が目安です。

主に、保存療法で改善しにくい慢性的な痛みが続いている方が対象となります。効果の感じ方には個人差があり、一般的には間隔をあけて複数回の照射を行います。治療後は日常生活への大きな制限は少ないとされていますが、激しい運動の再開時期は医師の指示に従ってください。

起こりうるリスク・副作用としては、照射中の痛み、照射部位の赤み、腫れ、内出血などがあります。

また、妊娠中の方、照射部位に感染や腫瘍がある方、血液をサラサラにする薬を飲んでいる方などは、治療を受けられない場合や注意が必要な場合があるため、事前に医師へ相談してください。

鵞足炎でお悩みの方はイノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニックにご相談ください

イノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニックでは、膝の内側の痛みに対して、まず整形外科専門医が診察と画像検査を行い、痛みの原因を確認するところから始めます。

超音波検査やMRIなどを用いて、鵞足炎なのか、ほかの膝の病気が関わっているのかを確かめたうえで、治療方針をご説明します。

鵞足炎は身体の柔軟性や筋力、膝の使い方が関わることの多い状態のため、当院では理学療法士によるリハビリにも力を入れています。痛みの軽減だけでなく、ストレッチや筋力トレーニング、フォームの見直しなど、再発を防ぐためのセルフケアの指導も行っています。

痛みが長引いている場合には、状態に応じてハイドロリリースや体外衝撃波治療などを選択肢としてご提案することもあり、治療は患者様のご希望や生活スタイルもうかがいながら、医師と相談して決めていきます。

「セルフケアを続けても膝の内側の痛みが変わらない」「鵞足炎かどうか分からず不安」という方は、まずはお気軽に当院までご相談ください。

まとめ

鵞足炎は、膝の内側のやや下にある鵞足に炎症が起こり、痛みが生じる状態です。運動による使いすぎだけでなく、太ももの筋肉の柔軟性や筋力の低下、膝の向きや体重といった身体の条件が重なって起こることが多いといえます。

軽い段階であれば、セルフケアで症状が落ち着く場合もあります。一方で、セルフケアを続けても改善しない、安静時や夜間にも痛む、けがのあとから痛むといった場合は、鵞足炎以外の病気が隠れている可能性もあるため、整形外科での診察をご検討ください。

イノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニックでは、整形外科専門医による診察と画像検査で痛みの原因を確かめたうえで、患者様のご希望をうかがいながら治療方針を一緒に考えていきます。

「膝の内側の痛みがなかなか良くならない」「鵞足炎かどうか一度診てもらいたい」という方は、まずはお気軽に当院までご相談ください。

フランスの理学療法では、創傷治癒 や美容において研究が進んでいるが、運動学的見地からの情報が少ない。

皮膚の運動において重要なことは、「皺線 ・緊張線・連続性」である現時点で え考えられている。

皺線は、皮下の筋の走行と関連があると言われ筋の走行に直角方向に生じるものとされている。

特に手術後の傷をあまり目立たくするためには皮切部位に皺線が重要。

皺線に沿った瘢痕組織は生理的な膠原線維配列と同じ方向に治癒するために目立たなくなると考えられている。

皮膚のように関節運動に柔軟に対応している場合、それは骨運動に追随していると考えられている。

皮膚が動く方向は皺が寄りにくい方向であった。

実際に皺は生じるのであるが、寄ることが少なくなる方向に移動するのである。

つまり皮膚には運動する方向があることになる 。

徒手にて皺のよる部分に対して伸張刺激を数十秒行うことで関節運動がやりやすくなる。

あるいはテ ーピ ン グ をすることも可能である。

テープは伸縮性、非伸縮性どちらでもよいが貼る際に皺が寄らないように、上腕で肩から肘方向へ 。

体幹側では肩から体幹中央へという方向性が重要である。

次に緊張線は局所の皮膚をつまみ寄せたときにできる皺を観察して指の間にできる細かい皺が平行による方向を指す。

弛緩した際のものであるため関節可動域の最終域で緊張線の方向が異なるように観察できる。

皮膚と皮下組織の相対的な位置関係が変化するために生じ、皮下の組織がその誘導された方向に動きやすいという特徴がある。

皮膚の運動学的特徴についてはまだ整理されているとは 言えないが今のところ次のように考えられている。

まず、緊張線について皮膚が伸張された肢位における緊張線が重要であると考えられている。

特に関節可動域最 終域で皮膚が伸張されていることを考慮し運動時に操作するポイントとする。

今後、臨床および研究両側面から皮膚の運 動をさらに深く追求されていくと考えます。

術後に関節が動かなくなったり術後の切開瘢などが気にならなくなるような治療技術の進歩が期待できる。

またそれを患者さまに還元できると理学療法士の需要もさらに高まると考えた。

人の肩関節は四足獣と比較して明らかに異なる。

肩甲骨は胸郭の左右への扁平化とともに後方へ移動し、上肢は背側へも動くようになった。

荷重関節であった肩関節が、その役割から開放されたとき，劇的な変化を遂げたことは間違いない。

筋の役割も大きく変わり、前鋸筋などは体幹を吊り下げる機能から、上肢を重力に逆らって挙上するための肩甲骨の上方回旋に寄与するようになった。

祖先の形態とその機能を少しずつ変化させて適応しながら、このように大きな可動域を持つ関節となった。

筋による肩関節の安定化を考える場合には、回旋筋腱板の機能は重要である。

筋力のバランスが崩れて inner muscle が outer muscle よりも相対的に弱化すると、上腕骨頭が十分に関節窩に引き付けられず、不安定性を助長することになる。

外旋筋群はinner muscle が中心であるので、どの肢位での外旋運動でも棘下筋を強化することが可能である。

下垂位（第 1 肢位）での外旋運動では、抵抗をかけずとも最終可動域まで動かすことにより、筋力強化に十分な筋収縮を得られることが明らかにされている。

肩甲上腕リズムに関して、肩甲骨の上方回旋を促すためには僧帽筋の各線維と前鋸筋のバランスよい筋活動が必要となる。

多くの場合、僧帽筋上部線維の活動が過多となり、挙上運動が優位になることが多い。

そこで、活動を抑えた状態で中部線維、下部線維、前鋸筋の活動を高める運動を行うことが必要となる。

筋力強化だけでは不十分であり、そのうえに運動学習を促す必要性がある。

今後、肩甲上腕リズムの改善を目的とした選択的筋力トレーニング、さらには運動学習が患者さまの治療において重要となる。

肩関節が複雑な機構であるのも、重力との闘いの末に勝ち得た結果といえる。

この神秘的ともいえる機構を再建するために、理学療法士に何が出来るのか、日々臨床のなかで今回の講習治療経験を活かしていきたい。

野球は、日本で最も人気のあるスポーツのひとつです。

野球の動作には投・打・走・守・輔などがみられますが、このうち投球動作は野球を構成する最も重要な動作です。

野球の投球動作には、守備位置別にみると異なる運動課題（目的）が要求されます。

すなわち、投手には打者をアウトにするためにストライクゾーンに直球や変化球を正確にかつ速く投げることが、捕手、内野手および外野手には打者走者をアウトにするために他の野手に、すばやい動作でボールを正確にかつ速く投げることが要求されます。

このように野球の投球動作は、状況に応じた複数の課題が組み合わされていることがわかります。

 

投球障害肩・肘は，投球過多による軟部組織の過度な緊張や疲労を要因とし、その状態でも繰り返し投げ続けることにより発症する身近な問題です。

投球動作のバイオメカニクスでは、投球障害リスクの最小化および投球パフォーマンスの最大化を定量的にめざす。

投球障害に至った投手はそうとはならなかった投手よりも、投球動作中の関節にかかる大きなトルクが加わわり、関節に加わる力やトルクの大きさを関節への負担（障害リスク）の大きさととらえる。

そのため、投球動作中の関節に加わる力とトルクをできる限り低減させ、球速やコントロール、あるいはその両者を維持する／向上させる投球動作を探索することが、投球動作のバイオメカニクスの道筋として重要です。

投球障害肩肘と関連づけられている投球動作中の力とトルクの多くは、「コッキング相から加速・減速相」に当てはまる。

（特にコッキング相後半と減速相からフォロースルー相前半には，肩関節と肘関節に大きな多様な負担が加わる）

リハビリでは、オーバーヘッドスポーツ（野球やバレーボールなど）における下肢・体幹・肩甲胸郭関節での運動連鎖では下肢の柔軟性低下・体幹の可動性低下が生じると肩甲胸郭関節（肩甲骨）などで過剰な代償が生じる可能性があるのです。

再発防止のためにはこれらの機能改善も必要と考えているためエクササイズで柔軟性の獲得は必須事項となります。

今回は、肩甲胸郭関節の基礎についてお話しします。

肩関節は肩甲骨・鎖骨・上腕骨・胸郭から構成され、解剖学的肩関節と機能的肩関節に分けられます。

• 解剖学的肩関節
  肩甲上腕関節・胸鎖関節・肩鎖関節
• 機能的肩関節
  第二肩関節・肩甲胸郭関節

肩甲胸郭関節は肩関節運動において非常に重要な働きを行います。

皆さんもご存じの通り、肩屈曲時の肩甲上腕リズムでは２：１の割合で肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節が動きます。

肩を180°屈曲する場合では肩甲上腕関節が120°動き、肩甲胸郭関節が60°動くということになります。

このことを考慮すると、最終域までの可動性を出すためには肩甲上腕関節、肩甲胸郭関節どちらもアプローチしていくことが重要だとわかります。

肩関節周囲炎において肩甲胸郭関節へのアプローチは炎症期の時期に積極的に行います。

肩関節周囲炎には炎症期・拘縮期・回復期という経過があり、炎症期では以下が必要になります。

• 患部（肩甲上腕関節・第二肩関節）の安静
• 患部外（肩甲胸郭関節・肩鎖関節・胸鎖関節）の機能向上

患部外の運動時に患部にストレスをかけないように介入していくことがポイントとなります。

また、術後のリハビリでも患部には安静度があるため肩甲胸郭関節へのアプローチを行います。

肩甲胸郭関節の動態は、肩鎖関節軸と胸鎖関節軸によって起こります。

肩甲胸郭関節動態を見ていくうえで胸骨・鎖骨・肩甲骨・胸郭の動きを知る必要があります。

①鎖骨

まずは鎖骨の動態についてです。

挙上時の鎖骨の動態を三次元的に見ると、挙上・後退・後方回旋が生じており、僧帽筋の上部線維が主動作筋として働きます。

反対に拮抗筋として働く筋として鎖骨下筋・大胸筋鎖骨部線維・三角筋前部線維があります。

挙上時に鎖骨の動きが制限されている際は拮抗筋へのアプローチをしていく必要があります。

②肩甲骨

次に肩甲骨の動態についてみていきます。

肩甲骨は肩関節挙上に伴い上方回旋・後傾・外旋します。

上方回旋の主動作筋は僧帽筋（上部線維・中部線維・下部線維）・前鋸筋下部筋束であり、拮抗筋は小胸筋・肩甲挙筋・小菱形筋・大菱形筋になります。

外旋の主動作筋は僧帽筋中部線維・前鋸筋中部筋束・小菱形筋・大菱形筋、拮抗筋は小胸筋・大胸筋。

後傾の主動作筋は僧帽筋下部線維・前鋸筋下部筋束、拮抗筋は小胸筋・烏口腕筋・上腕二頭筋短頭になります。

この肩甲骨の動きの中でいずれも、拮抗筋として小胸筋があることがわかります。

このことから挙上動作において小胸筋の短縮は悪影響を及ぼす可能性があると考えられます。

挙上動作時に肩甲骨にフォーカスして見ていくと上方回旋・後傾・外旋が生じ、主動作筋である僧帽筋・前鋸筋の賦活化、肩甲骨動態すべての拮抗筋として働く（制限となる）小胸筋の柔軟性・伸張性の向上を狙ったアプローチをしていくことが重要となります。

③胸椎・胸郭

最後に胸椎・胸郭について見ていくと、肩関節挙上に伴い胸椎は伸展、胸郭は挙上します。

胸椎はTh3～6が動き、Th5が最大に可動します。

Th5の可動域向上のためにはTh6を固定した状態で胸椎伸展運動を実施していくとTh5の伸展を誘導することができます。

また、キャット＆ドッグも運動療法として取り入れていくことで胸椎・胸郭の可動性向上が見込めます。

階段の上り下りや椅子から立ち上がるとき、膝のお皿の上あたりがズキッと痛むことはありませんか？

スポーツをしている人だけでなく、運動習慣のない人にも起こりうる症状で、原因が分からないまま様子を見ている方も少なくありません。

膝の上の痛みは、腱や筋肉への負担、関節や滑液包の炎症、股関節や腰からの関連痛など、いくつかの仕組みで起こるとされています。

そこで本記事では、痛む場所と動作から原因の見当をつける方法と、整形外科を受診する目安を、整形外科医の監修のもと解説します。

膝の上が痛いのはどこの痛み？

膝の上の痛みを考えるうえでは、まず「どこが」痛んでいるのかを把握することが手がかりになります。はじめに、膝の上の範囲と関わる組織、そして痛みが起こる仕組みを解説します。

「膝の上」の範囲と痛みに関わる組織

一般的に「膝の上」と呼ばれるのは、お皿（膝蓋骨）の上縁から太もも前面の下部にかけての範囲です。痛む場所がお皿のすぐ上なのか、太ももに近い位置なのかによって、考えられる原因が異なります。

この範囲には、太もも前面の大きな筋肉である大腿四頭筋と、その筋肉をお皿につなぐ大腿四頭筋腱があります。お皿の裏側には太ももの骨と接する膝蓋大腿関節があり、お皿の上には摩擦をやわらげる袋状の組織である膝蓋上包（滑液包）が位置しています。

膝の上の痛みは、これらの組織のいずれかに負担や炎症が生じることで起こると考えられます。

なお、膝の裏側の痛みについては、以下の記事で詳しく解説しているので、あわせてご覧ください。

関連記事：膝の裏が歩くと痛いのはなぜ？痛みの目安やストレッチ方法も紹介

膝の上の痛みが起こる3つの仕組み

膝の上の痛みは、主に以下の3つの仕組みで起こるとされています。

これらはひとつだけが原因とは限らず、複数が重なっている場合もあります。たとえば、年齢とともに関節への負担が増えているところに筋力の低下が加わり、痛みが出やすくなるケースも考えられます。

痛みが長引いている場合や、原因に心当たりがない場合は、自己判断で済ませずに整形外科で相談してみてください。

膝の上が痛い主な原因

膝の上の痛みは、腱や筋肉、関節や滑液包、そして膝以外の部位という3つの方向から原因を考えることができます。ここでは、それぞれの代表的な疾患と痛み方の特徴をご紹介します。

腱や筋肉への負担による痛み

膝を曲げ伸ばしするたびに、太もも前面の大腿四頭筋は膝を支えるために強く働きます。ジャンプや着地、階段の上り下り、しゃがむ動作が繰り返されると、筋肉やお皿につながる腱に負担が蓄積し、痛みにつながることがあります。

スポーツをする人に多い一方で、急に運動量が増えたときや、筋力・柔軟性が低下しているときにも起こりうる点が特徴です。

大腿四頭筋腱炎（大腿四頭筋腱付着部炎）

大腿四頭筋腱がお皿に付着する部分に炎症が起こる疾患です。お皿の上縁を指で押すとピンポイントで痛む、しゃがむ・ジャンプする・階段を上るときに痛むといった症状が見られることがあります。

ジャンプ動作の多いスポーツで起こりやすいことから、お皿の下側の腱に起こる膝蓋腱炎とあわせて「ジャンパー膝」と呼ばれることもあります。スポーツをする若い世代に多いとされますが、中高年で発症する場合もあります。

痛みを我慢して運動を続けると炎症が長引くことがあり、まれに腱が切れる（断裂する）可能性もあります。転倒や着地のあとに膝を自力で伸ばせない場合は、早めに医療機関を受診してください。

太もも前面の筋肉の張りや肉離れ

運動後に太もも前面から膝の上にかけて重だるさや痛みが出る場合は、筋肉の疲労や張りが関係していることがあります。

一般的な筋肉痛であれば、数日で軽くなることが多いですが、ダッシュや踏み込みの瞬間に「ブチッ」とした感覚とともに痛みが出た場合は、肉離れの可能性があります。

内出血や筋肉のへこみ、力が入りにくいといった症状がある場合は、筋肉痛と自己判断せずに受診をおすすめします。

関節や滑液包の炎症による痛み

膝の上の痛みは、筋肉や腱だけでなく、関節の内部や周囲の組織に原因があることもあります。お皿と太ももの骨の間にある軟骨のすり減りや、摩擦をやわらげる滑液包の炎症によって、痛みや腫れが生じる場合があります。

運動をしていないのに痛む、動き始めにこわばる、膝が腫れているといった場合は、こうした関節や滑液包の問題が関わっていると考えられます。

膝蓋大腿関節症

お皿（膝蓋骨）と太ももの骨（大腿骨）が接する膝蓋大腿関節で、軟骨がすり減って炎症が起こる疾患です。膝の上からお皿の周囲にかけての痛みとして感じられることがあります。

立ち上がりや階段の上り下り、しゃがむ動作で痛みが出やすく、動き始めにこわばりを感じることもあります。中高年の女性に多いとされますが、お皿の動き方の癖や筋力の低下によって、若い世代でも起こる場合もあります。

膝蓋上包炎（滑液包炎）

お皿の上にある滑液包（膝蓋上包）に炎症が起こり、痛みや腫れが生じる状態です。お皿の上がぷっくりと腫れる、押すと痛む、膝に水がたまったような感覚があるといった症状が見られることがあります。

膝の使いすぎや打撲などがきっかけになるとされています。まれに滑液包が細菌に感染することがあり、その場合は赤みや熱感、発熱を伴うことがあるため、速やかに医療機関を受診してください。

膝に水がたまる状態については、以下の記事で詳しく解説しているので、あわせてご覧ください。

関連記事：膝に水が溜まるとはどういう状態？原因や症状について解説

変形性膝関節症や関節リウマチなどの関節疾患

膝関節全体の軟骨がすり減る変形性膝関節症では、膝全体の痛みの一部として、膝の上に痛みを感じる場合があります。

また、両膝が痛む、朝に関節がこわばる、手指などほかの関節にも腫れがあるといった場合は、関節リウマチなど免疫の異常による病気が隠れている可能性もあります。これらは血液検査や画像検査で確認するため、気になる症状があれば医師に相談してください。

関節リウマチと膝の症状については、以下の記事で詳しく解説しているので、あわせてご覧ください。

関連記事：関節リウマチの症状は膝に出ることもある？変形性膝関節症との違いとは

股関節や腰からの関連痛

膝の上の痛みは、膝そのものではなく、股関節や腰の不調が原因になっている場合もあります。このように、原因となる部位から離れた場所に感じる痛みを関連痛（放散痛）といいます。

たとえば、変形性股関節症の初期には、股関節よりも太もも前面や膝の上に痛みを感じることがあるとされています。また、腰の骨や神経の病気によって、太もも前面に痛みやしびれが出る場合もあります。

股関節と膝の痛みの関係については、以下の記事で詳しく解説しているので、あわせてご覧ください。

関連記事：股関節の不調で膝が痛む？痛みの連動メカニズムとセルフケア

痛む場所と動作で分かるセルフチェック

ここまでご紹介した原因には、痛む場所や痛みが出やすい動作にそれぞれ特徴があります。ご自身の症状に近いものを、以下の表で確認してみてください。

表に当てはまる項目は、あくまで原因の見当をつけるための目安です。複数の原因が重なっていることもあり、症状だけで原因を特定することはできないため、正確な判断には医師の診察による確認が必要になります。

痛みが続いている場合や、表のどれに当てはまるか分からない場合は、整形外科で一度相談してみてください。

膝の上の痛みを放置するリスクと受診の目安

膝の上の痛みは、軽いうちは休むと引くことも多いため、そのまま様子を見てしまいがちです。ここでは、放置した場合に起こりうることと、受診を考えるべきタイミングを解説します。

放置した場合に起こりうること

膝の上の痛みを我慢して同じ動作を続けると、炎症が長引き、痛みが慢性化する場合があります。初めは運動後だけだった痛みが、階段や立ち上がりなどの日常動作でも出るようになるケースも見られます。

また、痛む膝をかばって歩くことで、反対側の膝や股関節、腰に負担がかかり、別の部位の痛みにつながる可能性もあります。膝蓋大腿関節症や変形性膝関節症のように軟骨がすり減る病気では、負担のかかる生活が続くことで症状が進む場合があります。

頻度は高くないものの、腱の炎症を繰り返している状態で強い力が加わると、腱の断裂につながることもあります。痛みの段階で原因を確認しておくことが、悪化を防ぐ手がかりになると考えられます。

すぐに受診したほうがよい危険サイン

以下のような症状がある場合は、セルフケアで様子を見るのではなく、早めに医療機関を受診してください。

赤みや熱感、発熱を伴う場合は、滑液包や関節に細菌が感染している可能性があります。膝を伸ばせない場合は腱の断裂、しびれや脱力がある場合は腰の神経の病気が関わっていることも考えられます。

これらは早い段階での診断と治療が望ましいとされる状態のため、我慢せずに受診をご検討ください。

様子を見てもよい目安と受診のタイミング

危険サインがなく、運動後にだけ軽い痛みが出て、休むと引くような場合は、負担を減らしながら自宅でのケアで様子を見ることも選択肢になります。

ただし、目安として1〜2週間ほどセルフケアを続けても痛みが改善しない場合や、日常の動作でも痛むようになった場合、良くなっては痛むことを繰り返している場合は、整形外科の受診をおすすめします。

「この程度で受診してよいのか」と迷う段階でも、原因を確認しておくことで、セルフケアを続けてよいかどうかの判断がしやすくなります。気になる痛みがある場合は、まずは整形外科で相談してみてください。

自宅でできる膝の上の痛みへの対処法

危険サインがなく、痛みが軽い段階であれば、自宅でのケアで膝への負担を減らすことが期待できます。痛みを悪化させないための基本的な対処法と、行う際の注意点をご紹介します。

負担を減らすための安静と活動量の調整

膝の上が痛むときは、まず痛みが出る動作を控えることが基本になります。ジャンプや深いしゃがみ込み、正座、長い階段の上り下りなど、膝を大きく曲げた状態で体重がかかる動作は、腱や関節への負担が大きくなりやすいです。

ただし、膝をまったく動かさない状態が続くと、筋力や関節の柔軟性が低下し、かえって痛みが出やすくなる場合があります。痛みのない範囲で日常生活を送り、スポーツをしている場合は練習量や強度を一時的に落とすなど、活動量を調整することをおすすめします。

安静にすれば痛みが引くとは限らないため、休んでも改善しない場合は医療機関で原因を確認してください。

冷やす場合と温める場合の使い分け

膝の上を冷やすか温めるかは、痛みの状態によって使い分けます。

運動直後に痛みが出た場合や、膝の上に腫れや熱感がある場合は、炎症が起きている可能性があるため冷やすことが勧められています。

直接肌に当て続けると凍傷の原因となることがあるため、氷や保冷剤はタオルなどで包み、目安として15〜20分程度を当てるようにしてください。

一方、腫れや熱感がなく、慢性的なこわばりや重だるさがある場合は、入浴や蒸しタオルなどで温めると血流が促され、動かしやすくなることがあります。低温やけどには注意が必要です。

どちらが合うか判断に迷う場合や、冷やしても温めても痛みが変わらない場合は、医師に相談してください。

太もも前面のストレッチ

太もも前面の大腿四頭筋が硬くなると、膝の上の腱や関節にかかる負担が大きくなると考えられています。腫れや熱感がない時期であれば、以下の手順でストレッチを行うことで、筋肉の柔軟性を保つことが期待できます。

足の甲を手で持つ姿勢がつらい場合は、足首にタオルを引っかけ、タオルを引き上げる方法でも行えます。

サポーターやテーピング

サポーターやテーピングは、膝の動きを補助したり、お皿周囲の安定性を高めたりすることで、日常動作やスポーツ時の負担を減らす目的で使われます。

ただし、痛みの原因そのものを解消するものではないため、ほかのケアと組み合わせて活用することが大切です。

サポーターは、締め付けが強すぎると血流が悪くなったり、しびれが出たりすることがあります。長時間の着用で皮膚がかぶれる場合もあるため、肌の状態を確認しながら使用してください。

テーピングは、貼り方によって支え方が変わり、誤った方法ではかえって膝の動きを妨げることもあります。自己流で貼るよりも、医療機関で痛みの原因を確認したうえで、理学療法士などから症状に合った貼り方の指導を受けることをおすすめします。

自宅でのケアを続けても痛みが改善しない場合は、整形外科で痛みの原因を確認し、ケアの方法が合っているかどうかを相談してみてください。

整形外科での検査と治療の流れ

自宅でのケアで改善しない痛みや、原因がはっきりしない痛みは、医療機関で原因を確認することが解決への近道になります。整形外科で受けられる検査と治療の流れをご紹介します。

整形外科で行う主な検査

整形外科では、症状に応じて以下のような検査を組み合わせ、痛みの原因を確認していきます。

すべての検査を必ず行うわけではなく、症状や診察の結果によって必要な検査は異なります。股関節や腰からの関連痛が疑われる場合は、膝以外の部位を調べることもあります。

症状に合わせた主な治療法

膝の上の痛みに対する治療は、手術をしない保存療法が基本となります。多くは保険診療で行われ、痛みや炎症を抑えながら、膝に負担がかかりにくい状態を整えていく流れが一般的です。

どの治療が適しているかは、痛みの原因や程度、年齢、生活スタイルによって異なるため、医師と相談しながら決めていきます。

薬物療法

痛みや炎症を抑えるために、消炎鎮痛薬の飲み薬や湿布、塗り薬が処方されます。痛みが強い時期の負担を軽くし、リハビリや日常生活を送りやすくすることが主な目的です。

飲み薬では胃の不快感や胃腸障害などの副作用が出ることがあり、持病がある方や、ほかに薬を服用している方は注意が必要です。湿布では、貼った部分のかぶれが起こることがあり、種類によっては貼った部位に日光が当たることで皮膚炎が起こる場合もあります。

なお、服用中の薬や持病がある場合、また副作用と思われる症状が出た場合は、医師や薬剤師に相談してください。

注射療法

膝に水がたまって腫れている場合は、注射器で関節液を抜く処置（穿刺）が行われることがあります。抜いた液の状態を調べることで、炎症や感染の有無を確認する手がかりにもなります。

炎症が強い場合には、炎症を抑える薬を注射することがあり、変形性膝関節症ではヒアルロン酸を関節内に注射する治療も行われます。通院回数や間隔は、注射の種類や症状によって異なります。

注射後は、刺した部分の痛みや内出血が出ることがあり、まれに感染が起こる可能性もあります。

また、炎症を抑える注射の一部は、繰り返し行うことで腱や組織に影響が出る場合があるとされ、回数や間隔には医師の判断が必要になります。

リハビリテーション

理学療法士の指導のもと、太もも前面や裏側、お尻の筋肉の筋力強化やストレッチ、立ち上がりや階段での体の使い方の見直しなどを行います。痛みを和らげるだけでなく、膝にかかる負担を減らし、再発を防ぐことを目的とした治療です。

通院の頻度や期間は症状によって異なりますが、目安として週1〜2回程度、数週間から数か月にわたって続けることが多いとされています。効果の現れ方や期間には個人差があります。

運動中に痛みが強くなることがあるため、無理のない負荷から始め、症状に合わせて内容を調整していきます。

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保存療法で改善しにくい場合の選択肢

薬物療法やリハビリなどを続けても痛みが改善しにくい場合は、保険診療以外の治療が検討されることがあります。

イノルト整形外科では、痛みの原因や症状に応じて、体外衝撃波治療、ハイドロリリース、再生医療といった治療を行っております。

体外衝撃波治療

体外衝撃波治療は、痛みのある腱や関節の周囲に衝撃波を当て、痛みの軽減や組織の修復を促すことを目的とした治療です。

狭い範囲にピンポイントで当てる集束型と、広い範囲に当てる拡散型があり、1回の照射時間は拡散型で約2分、集束型で約10分が目安で、日常生活への大きな制限は少ないとされますが、症状に応じて間隔をあけて複数回行うことが一般的です。

膝周囲の腱の炎症や変形性膝関節症など、長引く痛みに対して検討されることがあり、メスを使わず注射も行わない治療を希望する方の選択肢になります。

一方、妊娠中の方や照射部位に感染や腫瘍がある場合など、体の状態によっては受けられないことがあります。

また、照射中に痛みを感じることがあり、照射後に赤みや腫れ、内出血が出たり、一時的に痛みが強まったりする場合があります。

ハイドロリリース治療

ハイドロリリースは、エコー（超音波）で確認しながら、生理食塩水などを筋膜などの組織の間に注射し、組織の硬さや癒着をほぐすことで痛みの緩和を目指す治療で、ワクチン接種などで使われる比較的細い針を使用します。

膝の上の痛みでは、大腿四頭筋腱や膝蓋腱の周囲、太もも前面の筋肉の張りなど、筋肉や筋膜が関わる痛みに対して検討されることがあります。

注射の直後に痛みが軽くなる場合もあれば、1週間ほどたってから変化を感じる場合もあり、効果の現れ方には個人差があります。なお、関節内の炎症や感染が原因の痛みなど、原因によっては適応とならないこともあります。

注射部位の痛みや出血、内出血のほか、まれに神経の損傷などが起こる可能性があります。症状の改善が落ち着くまでは、1週間ごと程度に繰り返し行うことがあり、理学療法士によるリハビリとあわせて行うことをおすすめしています。

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再生医療

再生医療は、患者さん自身の血液や脂肪組織などを加工・培養したものを関節内に注射し、組織の修復や炎症の抑制を目指す治療です。

イノルト整形外科では、血液から成長因子を抽出・濃縮して用いる成長因子療法や、脂肪から採取した幹細胞を培養して用いる幹細胞治療などを行っています。

主な対象は、変形性膝関節症や半月板損傷など関節内の損傷です。膝の上の痛みでは、膝蓋大腿関節症や変形性膝関節症が背景にある場合に検討されることがあります。

治療は、採血または脂肪の採取を行い、専用の施設で1〜4週間程度かけて加工・培養したあと、エコーで確認しながら関節内に注射する流れです。

なお、採血や脂肪採取の部位に痛みや内出血が出ることがあり、注射後に一時的な関節の痛みや腫れ、まれに感染が起こる可能性もあります。

また、効果が現れるまでに数か月かかる場合や、複数回の治療を行う場合があり、効果の程度や持続期間には個人差があります。

膝の皿の上の痛みに対する治療法については、以下の記事で詳しく解説しているので、あわせてご覧ください。

関連記事：膝の皿の上が痛い原因とは？突然の痛みや、疾患や治し方について解説

膝の上の痛みはイノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニックにご相談ください

膝の上の痛みは、原因によって適したケアや治療が異なるため、まず原因を確かめることが出発点になります。イノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニックの関節外来で受けられる診察と治療、相談の方法をご紹介します。

膝の上の痛みの原因を見極める診察

当院の関節外来では、整形外科専門医が問診と触診で、痛む場所や痛みが出る動作、腫れや熱感の有無を確認します。そのうえで、レントゲン検査やエコー検査を行い、必要に応じてMRI検査なども組み合わせて、痛みの原因を確認していきます。

膝の上の痛みは、腱や筋肉、関節や滑液包だけでなく、股関節や腰が関わっている場合もあります。膝だけに目を向けるのではなく、股関節や腰の状態も含めて確認することで、セルフケアで様子を見てよいのか、治療が必要なのかを判断しやすくなります。

症状に合わせて選べる治療の選択肢

診察の結果をもとに、薬物療法や注射、理学療法士によるリハビリテーションといった保険診療を中心に、治療方針を検討します。

保存療法で改善しにくい場合には、体外衝撃波治療やハイドロリリース、再生医療などの自由診療も選択肢としてご提案いたします。

どの治療を選ぶかは、痛みの原因や程度だけでなく、仕事やスポーツへの復帰時期、通院のしやすさ、費用面の希望によっても変わります。

それぞれの治療で期待できること、リスクや副作用、費用、通院回数について説明を受けたうえで、医師と相談しながら治療方針を決めていただけます。また、自由診療を希望しない場合は、保険診療の範囲で治療を進めることも可能です。

膝の上の痛みが続いているものの、「この程度で受診してよいのか」「整形外科で何をされるのか分からない」と迷っている方も少なくありません。

当院では、受診を迷っている段階のご相談もお受けしておりますので、まずはお気軽にご相談ください。

まとめ

膝の上の痛みは、主に腱や筋肉への負担、関節や滑液包の炎症、股関節や腰からの関連痛という3つの仕組みで起こると考えられますが、原因によって適したケアや治療が異なるため、痛みの正体を知ることが改善への第一歩といえます。

痛みの感じ方や回復のスピードには個人差があり、同じ膝の上の痛みでも、適した対処法は人によって異なります。

イノルト整形外科 痛みと骨粗鬆症クリニックでは、整形外科専門医が膝だけでなく股関節や腰の状態も含めて痛みの原因を確認し、保険診療から自由診療まで、それぞれの治療のメリットやリスク、費用を説明したうえで治療方針を一緒に検討しています。

膝の上の痛みが気になっている方は、まずはLINE相談やWEB予約から、当院までお気軽にご相談ください。